Инвагинация кишечника у детей

Инвагинация кишечника у детей

Инвагинация кишечника у детей — серьезное остро возникающее состояние, которое является самым часто встречаемым видом приобретенной кишечной непроходимости. Инвагинация кишечника — наиболее распространенная патология (70—80% случаев) среди остальных типов непроходимости кишечника у детей, а наиболее часто (до 80%) инвагинация развивается у ребенка в возрасте 3—9 месяцев, причем чаще ею страдают мальчики. Это состояние занимает второе место после острого аппендицита из группы острых хирургических заболеваний живота в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Внедрение одного участка кишки в другой возникает в результате нарушения кишечной перистальтики. Нарушению кишечной перистальтики может способствовать введение прикорма, содержащего овощные или фруктовые ингредиенты: клетчатка овощей и фруктов резко усиливает моторику кишечника, что и приводит к инвагинации.

При инвагинации кишечника в силу различных причин происходит как бы внедрение одного участка кишки внутрь другого участка, что вызывает перекрытие просвета кишки и развитие кишечной непроходимости. Основным симптомом инвагинации кишечника является резкая приступообразная боль в животе, из-за которой ребенок на фоне нормального самочувствия начинает плакать. Дети беспокойны, поджимают ножки к животу. При ощупывании живота можно определить участок кишечника в виде плотного округлого тяжа. У детей часто отсутствует стул, а вместо него или с небольшим количеством каловых масс из прямой кишки ребенка выделяется кровь.

Для инвагинации кишечника характерным является стул в виде малинового желе — желеобразная слизь малинового цвета из-за наличия в ней крови. На фоне боли в животе у ребенка может появиться рвота, не связанная с приемом пищи, иногда многократная, неукротимая, которая свидетельствует о тяжелом состоянии ребенка. Нередко возникновение инвагинации сопровождается подъемом температуры. Часто кишечная инвагинация характеризуется волнообразным течением: болевой приступ стихает так же неожиданно, как и начался, дети становятся спокойными, играют, появляется аппетит. Однако через некоторое время вышеописанная картина повторяется. Приступообразный характер болей и периодическое их возникновение являются наиболее характерными признаками инвагинации. Без оказания помощи приступы болей становятся более частыми, сильными и длительными, а периоды «затишья» с отсутствием болей укорачиваются. При прогрессировании заболевания боль в животе становится постоянной, ребенок плачет и кричит практически без перерыва, не успокаиваясь ни на минуту. При появлении вышеуказанных признаков родителям следует немедленно вызвать «скорую помощь» и ни в коем случае не пытаться лечить ребенка самостоятельно, так как это только усугубит его состояние.

Выбор метода лечения при инвагинации кишечника определяется давностью начала заболевания и выраженностью его клинических признаков. В случае, если симптомы инвагинации появились менее 6 ч назад и при этом нет признаков перитонита, то основным диагностическим методом, а также методом выбора при лечении будет проведение пневмоирригоскопии. Это малотравматичный, но при этом достаточно простой и эффективный способ, заключающийся во введении воздуха в кишечник ребенка при помощи резиновой груши или специального аппарата под контролем рентгеновских снимков. Продвигаясь по толстой кишке, воздух расправляет участки кишки под действием давления.

Признаком расправления инвагинированного участка кишечника будет служить свободный пассаж (продвижение) воздуха не только в просвет толстой, но и в просвет тонкой кишки. После проведения процедуры ребенку дают выпить жидкую бариевую взвесь (вещество, позволяющее усилить контрастность кишечника на рентгенограммах), а затем проводят серию обзорных рентгеновских снимков органов брюшной полости через конкретные промежутки времени, оценивая проходимость кишечника. При позднем поступлении ребенка в стационар, учитывая высокую вероятность омертвения стенки ущемленной кишки, производят операцию, в ходе которой расправляют кишку и оценивают состояние ее ущемленной петли. Если в ходе операции обнаруживаются признаки омертвения участка кишечника, производят его удаление.

Комментарии (7)

  1. Мила:

    здраствуйте ой вы знаете у моего сына вот недавно тоже была инвагинация 2 раза за месяц так мне даже не смогли обьяснить по чему сказали что я его перекармливаю а мы похудели на 200 грамм и всё время хотим есть .

  2. владимир:

    Мила!Инвагинация это сложное в диагностике заболевание. Вы должны поставить свечу в храме. Что вовремя её обнаружили и спасли вашего младенца!Помолитесь за врача дай бог ему не спутать инвагинацию с нарушением пищеварения от переедания.

  3. Зульфия:

    Здравствуйте!!! Моему сыну 3 года. Он перенес операцию на кишечник. Диагноз — инвагинация, пошел некроз. Удалили значительную часть кишечника. Только на вторые сутки нас прооперировали экстренно, а в первый день нас с острой болью в животе и рвотой отправили домой из приемного отделения. Вот и терзают сомнения, а может, если в первый день обращения в скорую помощь нам уделили внимание,возможно у нашего малыша кишечник остался бы целым, но с другой стороны, вдувание — опасная процедура.Мы благодарны от всей души, что наш малыш остался жив. Подскажите пожалуйста, как избежать рецедива? А может ли наш сыночек в будущем заниматься спортом?

  4. мама Алисы:

    Доброго времени суток! У моей дочки первый раз инвагинация в детсаду началась (да и по возрасту довольно поздно в 2года и 9 месяцев), первый раз случилась 1.03. 2011 (раздули), потом 02.03.11 (раздули), потм 3.03. 11 (раздули). Думали всё, больше такого не случится, нас выписали, но в июне опять инвагинация и опять не один раз раздували, но сколько можно, решили резать, операция прошла прекрасно! Сейчас тьфу-тьфу-тьфу дочка ни на что не жалуется! ходит в художественную гимнастику! Наконец то мы избавились от этой заразы ))))))))

  5. Елена Снегова:

    Моего малыша загубил врач-инфекционист. Поставила диагноз дизентерия. Мучала сыночка трое суток. Теперь штудирую всю информацию об инвагинации. Скоро суд,а у меня нет не сил, не желания видеть эту су…. Сына она мне вернуть не сможет!!!!

  6. Ольга:

    Здравствуйте. я вот тоже с дочей хожу по мукам. мы живем в небольшом городке где даже взрослые специалисты не все есть неговоря уже о детских..Моей дочке 3.8года. стул всегда был регулярным и нормальным..на фоне приема антибиотика(было затяжное лечение «орви» а потом выяснили что это бронхит!!) примерно в 2,5 года начались проблемы со стулом.Был сильнейший запор..и такой плотный что мне пришлось его выковыривать!!! это был самый страшный запор..хотя мы хилак форте и линекс наверное ведрами пили…все время диета..потом вроде более менее наладилось..но с тех пор стала жаловаться на боли в животе. показывала всегда на пупок. просила погладить..после минут 10 поглаживаний и массажа иногда отходили газы и все проходило..диету соблюдали всегда на сколько это было возможно. но строгое табу было на острое соленое копченое жареное ну и всякую химию которую я итак бы не давала типа сухариков чипсов газировки.. в итоге боли участились..здавали анализы на паразитов,ничего не нашли. прошли узи-сказали ничего страшного..застой желчи..попейте шиповник все пройдет. обычная дискенизия..но ничего не прошло. а проблемы со стулом продолжались..воду даю всегда! она впринципе «водохлеб»..пьет только воду..часто..при одинаковом питании кал всегла разный..бывает обычный..бывает овечий! одножды она села на унитаз и я прям слышала как о стенки унитаза стучали «камни»..походы по врачам ничего не дали..потом вроде все успокоилось..через пару месяцев опять..на живот жалуется гдето раз в неделю..иногда чаще..с недавнего времени все чаще кал стал овечьим ..иногда малыми порциями и твердый очень..иногда нормальный но ооочень много! примерно грамм 300!с приходом весны обратила на небольшие капельки крови..посмотрела а на ее попе прям внутри несколько трещинок было. нам сказали мазать облепих.маслом. свечи невозможно поставить с самого рождения..ну т.е. когда была необходимость например сбить температуру держать не могли ее вдвоем с мужем! а когда с горем пополам свечку полурастаявшую все же всунули..держали еще столько же чтоб она ее не выпульнула..хотя она все равно ее выдула!так вот трещинки вроде зажили..а теперь пару длей назад она сходила побольшому прям с кровью! не 1-2капли..много..алая. и на дне горшка прям как будто кровавый сгусточек махонький прилип..на живот не жалуется.и еще заметила доча почти всегда в плохом настроении..капризничает часто..стала плаксивая..боязливая последнее время..в садик не ходим..я на кровь подумала может я ее борьщем кормила со свеклой и паниковать не стала..но сегодня она перед сном опять сходила на горшок опять с кровью! так же. и вытирая попку ей я видела что там кровь. и на бумаге опять кровавый кусочек маленький размером с зернышко было..и опять ничего ее не беспокоило..даже живот..корю себя что не выхвала скорую..но с другой стороны «фактов» в горшке уже не было да и врачи у нас обычно..приезжают для галочки..не увозят. вот к кому бежать не знаю,т.к. к уч.врачу попасть можно только по записи не раньше след.недели,но направление взять можно к кому нибудь..но опять же к хирургу или гастроэнтерологу вобще запись на месяц вперед..подскажите что можно в первую очередь делать и к кому идти..спасибо.

    • Зульфия:

      Добрый день! В первую очередь идите к хирургу. Поезжайте в приемный покой и настаивайте на том, чтобы осмотрел хирург. Если Вы сами не будете настойчивыми, Вы никому ни будете нужны. Нашу ситуацию вспоминаю со слезами. И теперь когда мучаются чужие детки с болью в животе, переношу с ужасом.Если ребенок мучается запором, заварите столовую ложку изюма кипятком на стакан воды и дайте пить ребенку через полчаса. Будьте здоровы!!!

Добавить комментарий