Стрептодермия у детей

Рожа. При роже в первую очередь поражается кожа на лице и в пупочной области, затем поражение быстро распространяется. Как правило, заболевание начинается с повышения температуры до фебрильных значений, появляются лихорадка и озноб. Пораженные участки кожи приобретают красную окраску, причем чем младше ребенок, тем более блеклое покраснение, подкожно-жировая клетчатка уплотнена, инфильтрирована. На ощупь кожные покровы в зоне поражения горячие, возможно появление гиперестезии. Края очага неправильной формы, фестончатые. Валик, отграничивающий воспалительный процесс, отсутствует. Своеобразным проявлением стрептодермии у новорожденных можно считать «белую рожу», при которой температура тела остается в пределах нормальных значений, пораженный участок бледнеет, при этом могут отмечаться подкожные абсцессы, некрозы и пузыри.

Течение заболевания, как правило, тяжелое. Общее состояние детей резко ухудшается, они отказываются от кормления, становятся вялыми, имеются признаки диспепсических расстройств, присутствуют явления вовлечения в патологический процесс почек, сердца, центральной нервной системы с обязательным нарушением их функций.

Интертригинозная стрептодермия представляет собой форму стрептодермии, когда в области естественных складок, за ушами имеются зоны с несущественным мокнутием и резко отграниченной гиперемией. В области пораженных зон иногда выявляются крупные пузыри с вялой покрышкой и трещины, по краям иногда присутствуют пиококковые элементы. После исчезновения воспалительных изменений на месте интертригинозной стрептодермии возникает отрубевидное шелушение кожных покровов.

Папулоэрозивная стрептодермия возникает в первую очередь на коже задней поверхности бедер и ягодиц, характеризуется образованием плотноватых на ощупь папул размером 0,1—0,3 мм, имеющих синевато-красный цвет. Вскрываясь, папулы в течение незначительного промежутка времени образуют эрозии, которые покрываются корочками. На соседних участках кожи могут возникать новые образования, среди которых имеются пиококковые элементы.

Вульгарная эктима — форма стрептодермии, при которой отмечается язвенное поражение кожных покровов. Помимо стрептококков, в пораженной зоне можно выявить стафилококк Pseudomonas aeruginosa. В настоящее время различают две формы заболевания.

  • Простая эктима характеризуется появлением пузырьков, заполненных гнойным содержимым, которые в большинстве случаев располагаются на коже нижних конечностей. На месте лопнувшего пузырька появляется язва, имеющая покрытое гноем дно и корочки коричневого цвета. Для полного заживления язвы требуется несколько недель, на ее месте в последующем остается рубец.
  • Прободающая эктима — происходит образование большого числа эктим, часто объединяющихся между собой. Типичная локализация патологического процесса — волосистая часть головы. Заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, лихорадкой и выраженной интоксикацией.

Лечение вышеописанных стрептодермии у детей подразделяют на местное и общее. На пораженные участки кожи наносят бактерицидные, антисептические средства: раствор фурацилина в концентрации 1 : 50000, раствор перманганата калия 0,2%-ный, раствор риванола 0,1 %-ный, анилиновые красители. Непосредственно пузырьки обрабатывают пастами, содержащими антибиотики: эритромицин, стрептомицин, линкомицин. Общая терапия включает в себя введение полусинтетических пенициллинов (оксациллина, метициллина), устойчивых к пенициллазе микробной флоры. В качестве антибактериальной терапии широкого спектра действия применяют цефалосприны I поколения (цефазолин, кефазол) в сочетании с аминогликозидами (гентамицином, тобрамицином, амикацином). Одновременно с антибиотиками используют иммунозаместительную терапию, представленную стафилококковым анатоксином, антистафилококковым у-глобулином. Инфузионная терапия с дезинтоксикационной целью представлена альбумином, реополиглюкином, полиглюкином, нативной плазмой. При появлении дисбактериоза назначают эубиотики (бификол, бактисубил, лактобактерин, бифидубактерин). Показана витаминотерапия: назначают витамины А, Е, С, придоксальфосфат.

Добавить комментарий