Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата

Врожденные аномалии развития конечностей

Аномалии конечностей весьма разнообразны по своим внешним и структурным проявлениям и локализации. В патологический процесс может быть вовлечена только одна конечность (верхняя или нижняя), иногда — две (2 верхние/2 нижние или одна верхняя и одна нижняя), реже — все четыре конечности. Критическим периодом внутриутробного развития для возникновения аномалий конечностей является 3,5— 7-я неделя беременности. Если в это время на организм беременной женщины воздействовал какой-либо тератоген, возможно формирование нарушений нормального строения конечностей.

Среди врожденных пороков и аномалий развития конечностей различают определенные группы.

Редукционные пороки, в основе которых лежит остановка формирования или задержка в росте отдельных частей скелета. Редукционные пороки характеризуются аплазией (отсутствием) или гипоплазией (недоразвитием) определенных элементов костного скелета ребенка.

Редукционные пороки конечностей могут быть поперечными (врожденные ампутации), когда отсутствует часть конечности или вся конечность целиком. Врожденные ампутации встречаются на любом уровне конечности: плеча или бедра, предплечья или голени, запястья или предплюсны, на уровне пальцев и их фаланг. Конечность может отсутствовать не на уровне сустава, а на середине, верхней или средней трети длинной трубчатой кости (кости плеча, бедра, предплечья и голени). В таких случаях по мере роста ребенка конец культи конечности приобретает как бы заостренный вид и возникает опасность разрыва кожи острым концом самой кости на уровне ампутации.

Угроза разрыва кожи является показанием к проведению пластической реампутации — проводится оперативное вмешательство с уровнем ампутации несколько выше прежнего (бывшего при рождении). Нижний отдел конечности при поперечных редукционных пороках развития всегда отсутствует полностью, что является отличием врожденных ампутаций от продольных редукционных пороков, когда нижние отделы конечности сохранены полностью или частично. Сформированная верхняя часть конечности имеет вид культи, заканчивающейся рубцом, иногда в центре такой культи торчат остатки костей. Отсутствие предплечья с одной стороны называется гемибрахией, отсутствие кисти — ахейрия, стопы — аподия, отсутствие всех пальцев — адактилия, отсутствие нескольких пальцев — олигодактилия.

Еще один вариант редукционных пороков — продольные редукционные пороки конечностей, при которых происходит неполное развитие отдельных сегментов конечности вдоль продольной оси.

Основной вид лечения редукционных пороков конечностей — протезирование, которое выполняется детям в возрасте старше 3—4 лет. Протезирование преследует не только косметические цели, в настоящее время создано достаточно большое число различных вариантов протезов конечностей, которые способны в некоторой степени компенсировать функцию деформированной конечности, помочь ребенку в самообслуживании и выполнении движений.

Среди редукционных пороков выделяют также дизмелии — это группа пороков, сопровождающихся недоразвитием, частичным или полным отсутствием определенных трубчатых костей. Выделяют следующие виды.

1. Дистальная эктромелия — редукционные пороки удаленных от туловища, нижних (или дистальных) отделов конечностей. Чаще всего встречается недоразвитие или отсутствие лучевой кости — одной из костей предплечья. Эта аномалия известна в клинике под названием лучевой косорукости (радиальная меромелия). Кисть при косорукости повернута внутрь, к туловищу, фиксирована в таком положении и стоит под различным углом к предплечью. Средняя частота аномалии среди новорожденных равна 1 случаю на 30000 и составляет 30% от всех редукционных пороков конечностей. Лучевая косорукость сопровождается дефектами развития мышц, сосудов и нервов, резким укорочением конечности, обычно бывает односторонней. Для лечения дистальных эктромелий можно уже на первом году жизни ребенка использовать гипсовые повязки, которые накладывают с целью растяжения мягких тканей и для удержания кисти (стопы) в правильном положении. Возможно использование аппарата Илизарова (это специальное устройство, позволяющее фиксировать на долгое время проведенные через кость кисти спицы для вытяжения конечности). Оперативное лечение целесообразно проводить не ранее 3—4-х лет.

2. Аксиальная эктромелия — это недоразвитие или отсутствие как дистальной, так и проксимальной (ближней к туловищу) частей конечностей. Обычно отсутствует одна из длинных костей (бедро или плечо, одна из костей голени или предплечья), а другие кости неразвиты.

3. Фокомелией (тюленеобразными конечностями) называют полное или частичное отсутствие проксимальных, т. е. более близких к туловищу, частей конечностей. Может встречаться как полная, так и неполная форма фокомелии. При полной форме фокомелии кисти или стопы прикрепляются сразу к туловищу — плеча и предплечья (или бедра и голени) нет. Конечности при этом по внешнему виду напоминают ласты тюленя, отсюда и второе название аномалии. Сами кисти или стопы при полной форме фокомелии могут быть нормально сформированы или иметь рудиментарный (недоразвитый, неполный) вид. В случае, когда вместо нормальной кисти или стопы имеется только один сформированный или недоразвитый палец, отходящий напрямую от туловища, аномалия носит название перомелии. Фокомелия отмечается с частотой 1 случай на 75000 новорожденных.

4. Амелией называют отсутствие всей конечности. У ребенка могут отсутствовать сразу две верхние конечности — абрахия, одна верхняя конечность — монобрахия или обе нижние конечности — апус, одна нижняя конечность — моноапус. На стороне отсутствующей конечности (конечностей) плечевой пояс или таз недоразвиты и деформированы.

Лечение дизмиелий заключается в корригирующих операциях с последующим протезированием.

Расщепление кисти или стопы на две половины глубокой расщелиной, когда кисть (стопа) имеют форму клешни, называется эктродактилией (кисть/«стопа омара»). При типичной форме эктродактилии на кисти (стопе) отсутствуют один или несколько пальцев (II—V), а в некоторых случаях также отмечается отсутствие соответствующих пястных (плюсневых) костей. В случае атипичной формы расщелина неглубокая, имеет вид чрезмерно расширенного межпальцевого промежутка, а анатомическая структура кисти (стопы) серьезно не изменена. Расщелина кисти может быть изолированной или сопровождаться другими аномалиями развития конечности. Правая кисть поражается чаще левой, частота типичной расщелины составляет 1 случай на 900000 родов, атипичной — 1 случай на 150000. Лечение проводится консервативно путём наложения гипсовых повязок, ЛФК, массажа, продолжается до 4—5-летнего возраста. Оперативное лечение показано только тем детям, у которых сохранены I палец и его функции.

Брахидактилия, или короткопалость, возникает при отсутствии или недоразвитии фаланг пальцев, вследствие чего пальчики ребенка кажутся намного короче нормальных. Брахидактилия может быть и при наличии всех фаланг в тех случаях, когда отмечается укорочение костей пальцев кисти. Лечение заключается в назначении консервативной терапии — ребенку проводятся ЛФК и массаж, которые разрабатывают мышечносвязочный аппарат кисти и препятствуют ограничению подвиж-ности и функциональной активности кисти. При выраженных формах брахидактилии рекомендуется проведение различных реконструктивных операций.

Полидактилией называется врожденный порок, при котором вместо 5 пальцев на кистях и (или) стопах отмечается 6 и более (до 8—12, иногда даже еще больше) пальцев. Дополнительные пальцы могут быть развиты полностью или не полностью, соединяясь с нормальными пальцами в общий сустав или с помощью мягкотканой ножки.

Частота полидактилии составляет 0,45 случая на 1000 новорожденных.

Лечение оперативное, проводится в раннем детском возрасте. При хорошо развитом добавочном пальце удаляют палец, расположенный кнаружи, что меньше деформирует кисть.

Синдактилия — сращение нескольких пальцев, на стопах встречается в 4 раза чаще, чем на кистях. Не разделены обычно бывают II и III пальцы. Как правило, пальцы сращены друг с другом полностью, но посредством только мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки и мышц). Реже пальцы сращены между собой посредством только кожи, перепонки или сращены фаланги пальцев (все или только концевые фаланги). Частота синдактилии составляет 1 случай на 2000—3000 новорожденных.

Лечение оперативное, проводится ребенку по достижении возраста 2—3 лет.

Гигантизм конечностей — это врожденный порок опорно-двигательного аппарата, при котором отмечается одностороннее увеличение тела и конечности. Возможно увеличение в размерах конечности целиком или только отдельных ее частей. Различают также истинный и ложный гигантизм. При истинном гигантизме увеличиваются все анатомические компоненты конечностей. При гигантизме пальцев в патологический процесс могут вовлекаться один или несколько пальцев, чаще II или III. Нередко сочетается с синдактилией.

При серьезных косметических дефектах, сильно изменяющих внешний вид ребенка, рекомендуется проводить удаление части фаланг или частичную ампутацию гигантских пальцев с иссечением «лишних» мягких тканей.

Полимелия — врожденный порок, заключающийся в увеличении числа нижних конечностей, встречается крайне редко, обычно сочетается с пороками, не совместимыми с жизнью.

Сиреномиелия — слияние нижних конечностей, наряду с которым обычно наблюдается недоразвитие или отсутствие костей конечностей и таза. Сиреномиелия сочетается с отсутствием половых органов, почек, мочеточников, заращением ануса и прямой кишки. Встречается с частотой 1 случай на 60000 родов.

Кампомелией называют искривление длинных трубчатых костей скелета (кости голени, бедра, плеча, предплечья). Для некоторых детей с ростом возможно самостоятельное исчезновение деформации. В том случае, если искривление само не выровнялось, применяют хирургическую коррекцию.

Врожденная косолапость — стойкое фиксированное неправильное положение стопы, при котором она обращена кнутри. Аномалия связана с врожденным недоразвитием и укорочением внутренней и задней группы связок, соответствующих мышц-сгибателей и мышечных сухожилий. Косолапость обычно двусторонняя. Основными клиническими признаками косолапости являются подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе, поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием ее наружного края, увеличение свода стопы (полая стопа). Консервативное лечение (тугое бинтование стоп с приданием им правильного положения) проводится сразу же после установления диагноза, и чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным оно будет. При тяжелых формах косолапости в 2—3-летнем возрасте проводится оперативное лечение.

Врожденный вывих бедра является относительно редкой патологией у детей (3—4 случая на 1000 новорожденных), гораздо чаще встречается различная степень дисплазии тазобедренного сустава — у 14—15 на 1000 новорожденных. Дисплазия тазобедренного сустава развивается при нарушении взаиморасположения и нормального соотношения между суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины. Без проведения лечения эти патологические изменения еще более усугубляются и грубо нарушается функция тазобедренного сустава.

Основными симптомами дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных являются ограничение отведения бедер кнаружи, асимметрия ягодичных складок, а при наличии вывиха — ротация (некоторый поворот конечности кнаружи или кнутри) и ее укорочение при одностороннем вывихе.

В первые дни после рождения возможно наличие симптома соскальзывания головки бедра, или симптома «щелчка», когда при пассивных движениях ножкой ребенка (совершаемых врачом или родителями) в тазобедренном суставе слышится характерный хруст или щелчок.

Несмотря на то что дисплазии тазобедренного сустава в настоящее время диагностируются или в роддомах, или в дальнейшем участковым педиатром в поликлинике по местожительству, встречаются еще случаи, когда на первом году жизни это заболевание не диагностируется и лечение не проводится. Такое возможно при недостаточно внимательном осмотре новорожденного врачами роддома и поликлиники, при непосещении матерью поликлиники в силу каких-либо причин. Однако дисплазия тазобедренного сустава во всех случаях требует обязательного лечения (в первые годы жизни ребенка). В дальнейшем будет возможно только оперативное лечение, эффективность которого резко снижается с каждым отсроченным годом, а затем и вовсе невозможно будет добиться удовлетворительного результата, и ребенок на всю жизнь останется инвалидом. Не вылеченная или недостаточно пролеченная дисплазия тазобедренного сустава приведет в дальнейшем к нарушениям движений, походки ребенка, тазобедренный сустав приобретет стойкую деформацию, и могут возникнуть значительные ограничения при ходьбе (вплоть до невозможности нормально передвигаться). Поэтому родителям следует внимательно относиться к состоянию опорно-двигательного аппарата своего ребенка, знать признаки дисплазии тазобедренного сустава и при подозрении на дисплазию обращаться за консультацией к детскому травматологу или ортопеду.

Заподозрить дисплазию можно, если при совершении пассивных движений в ножках ребенка (родители сгибают и разгибают, отводят и приводят ножки, но без применения силы) одна из ножек отстает при движении — не полностью или с трудом сгибается, ее трудно отвести в сторону и т. д. В некоторых случаях при дисплазии можно заметить изменение длины конечности (укорочение или удлинение). Возможно отклонение конечности от нормального положения — когда ребенок лежит на спине, ножка на стороне больного сустава несколько разворачивается от средней линии (ротируется), ее положение отличается от положения второй, здоровой ножки. Если положить ребенка на спинку, то ягодичные складки и складки кожи на бедрах должны быть симметричны, совпадать друг с другом на обеих ножках. Если этого нет, следует посоветоваться с лечащим врачом (однако асимметрия складок не обязательно свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава).

Врожденный вывих бедра чаще бывает односторонним, у девочек он встречается в 7 раз чаще, чем у мальчиков. Отмечены наследственные случаи заболевания (примерно 5% от общего числа врожденных вывихов).

Диагноз врожденного вывиха и дисплазии тазобедренного сустава устанавливается после рентгенологического обследования.

Лечение врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов необходимо начинать сразу же после обнаружения с первых дней жизни ребенка. Лечение может проводиться консервативным путем, для чего применяют стремена Павлика, специальные шины, подушечки, трусики, удерживающие бедро в положении отведения в тазобедренных суставах. Если вправить вывих консервативным путем не удалось, в возрасте 2—3 лет проводится оперативное устранение вывиха бедра. Излечить дисплазию тазобедренного сустава консервативным путем при вовремя начатом лечении удается практически во всех случаях, однако от родителей потребуется немало терпения и выдержки при уходе за ребенком. Следует строго выполнять назначения врача, не снимать без разрешения ортопеда шины или другие механизмы. После снятия шин ребенку проводятся лечебная гимнастика и массаж.

Кроме вышеописанных, встречаются и другие аномалии конечностей. Лечение их в основном оперативное, с добавлением массажа и ЛФК для улучшения функции пораженной конечности.

57 комментариев к статье Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата

  1. София:

    у меня такой вопрос, врачи моей подруги говорят что ничего нельзя сделать,суть в том что на рентгене у 2х мес. мальчика отсутствует сустав на правой руке между кистью и большим пальчиком. подскажите куда можно обратится с этой проблемой. пальчик сам есть, но он висит и никак не реагирует как другие пальчики.. очень жалко малыша. родители пытались узнать. но отчаялись.буду очень благодарна за помощь.

    • Валентина:

      Случайно увидела Ваш вопрос.Мы проходили лечение в институте им.Альбрехта.Там лежала мама с дочкой из Узбекистана с такой же проблемой.Им делали двухэтапную операцию, сказали,что всё будет работать.А на родине просто предлагали удалитьпальчик, чтобы не болтался. Адрес института: Санкт-Петербург, ул.Бестужевская, д.50.»СПбНЦЭПР им.Альбрехта ФМБА России» Позвонить можно прямо на первое детское отделение заведующему Кольцову Андрею Анатольевичу тел.544-34-54

  2. Мария:

    Моему малышу 6 месяцев. Его диагноз- врожденная ампутация 2\3 предплечья справа, кисть отсутствует, пальчики в зачаточном состоянии. Подскажите, куда можно обратится с такой проблемой

  3. Алексей:

    Прошу подсказать: у меня родилась доченька, у неё отсутствуют пальчики на левой ручке. Что делать? был в Донецке, сказали будут разрезать кисть и с неё формировать кое какие пальчики. А не лучше ли протезирование, или есть ещё выход? Заранее спасибо.

    • Виктория:

      Обратитесь в ФГУ «НИДОИ им Г.И.Турнера Росмедтехнологий» г. Пушкин Санкт-Петербург.
      Там врачи творят чудеса

  4. Айнур.1998:

    У меня врождённая аномалия развитие нижних конечностей.Перенёс 35 разной сложности операции,в НИЦТ»ВТО»г Казань.Могу ходить с туторами при помощи костылей.Подскажите лечение эффективней.

    • Уважаемый Айнур. Вам целесообразно выслать на мой электронный адрес фотографии себя целиком, ног в разных ракурсах, а также рентгенограммы нижних конечностей на настоящий момент.
      С уважением, Кольцов Андрей Анатольевич, заведующий 1-м детским отделением Центра им. Альбрехта

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Вышлите свои фотографии и последние рентгенограммы на мой электронный адрес katandr2007@yandex.ru, также кратко опишите всю историю и основные этапы оперативного лечения.
      С уважением, Кольцов Андрей Анатольевич, заведующий 1-м детским ортопедическим отделением Центра им. Альбрехта в Санкт-Петербурге.

  5. тамара:

    У новорожденной на стопах обеих ножек пальчики подняты вверх и не разгибаются,а наоборот, ещё больше загибаются. Можно ли это исправить и где?

  6. Анна:

    У моего новорожденного малыша отсутствует половина предплечья и кисть. Скажите, пожалуйста, кто сталкивался с подобной проблемой, как помочь моему малышу и с какого возраста можно начинать лечение?

    • Уважаемая Анна. Я заведующий 1-м детским отделением Центра им. Альбрехта — основного учреждения страны, где занимаются ортопедической патологией и протезированием верхних конечностей. Вам необходимо выслать на мой электронный адрес фотографии ребёнка с акцентом на поражённой конечности (katandr2007@yandex.ru). Я отвечу Вам.

  7. татьяна:

    Добрый день.я из Ростовской области в конце прошлого года у меня родился сыночек.У него отсутствует левая ручка,только 1.2 плеча.четыре раза на узи ничего не замечали.Генетик после осмотра сказал следствие амниотической перетяжки.Был шок.Сейчас ребенку четыре месяца и надо им заниматься и ставить на ноги.В год нас направляют в институт Альбрехта.скажите пожалуйста нужно ли заранее звонить и договариваться о нашем приезде.

  8. Ирина:

    Здравствуйте!Уважаемый, Андрей Анатольевич, у нас такая проблема. Родилась девочка с 3пальцами на ножке, стопа уже, нога короче на 1 см. Местный ортопед ставит диагноз:» укорочение левой конечности,отсутствие лучевой кости» Снимков не делали, сказал, что рано, что надо в 3,5 месяца. назначил только массаж. Посоветуйте нам пожалуйста, что делать? боюсь упустить время! какое лечение вы нам можете предложить?

    • Вероника:

      Дорогая Ирина, я не врач,
      я девушка, которая тоже родилась с тремя пальчиками на ноге, и у которой пошло отставание в см в голени, был поставлен диагноз — порок развития левой конечности. Сейчас мне 26 лет.
      Хотела просто сказать, что до 14 лет укорочение практически не беспокоило меня ( я бегала, танцевала и никакие боли меня не беспокоили), но в 14 лет было принято решение по удлинению голени. Было сказано, что это типичная операция, которую не сложно сделать и отправили меня в областную клинику, где врач доупстил ряд ошибок, после которых пошло осложнение на колено, после этого врачи начали исправлять колено и сделали только хуже (я потратила 4 года на бесполезное лечение). Сейчас мне 26 и я практически не могу ходить, а они только разводят руками и говорят терпеть максимально долго, ждать оптимального возраста для эндопротезирования коленног сустава. Я пишу это только с одной целью, прошу вас не идите неосмотрительно на операцию, а если идете 500 раз выберете врача, потому что все это очень важно. Я отдала бы все, что вернуть то время когда у меня было минус 4 см, но здоровое колено и я не чувствовала себя больной и не ограничивала себя в физ. нагрузках, но к сожалению не могу. Иногда минус 3-4 см легко компенсируется грамотно сделанной обувью, а вот с больным коленом жить — это нестерпимо. Удачи вам и здоровья.

  9. Оксана:

    Здравствуйте Уважаемый Андрей Анатольевич. Моему племянику 12 лет. Он инвалид детства. У него деформация конечностей ног. На консультациях нам сказали , что операцию нельзя делать до 16 лет. Но с каждым годом травма выражается все больше. Что делать?

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Уважаемая Оксана. Вам необходимо на мой электронный адрес katandr2007@yandex.ru отправить следующие данные по ребёнку: полные паспортные данные, копии справки об инвалидности и ИПР, описание основного диагноза и динамику развития этого заболевания и конкретных деформаций, фото ребёнка общее и фото деформированных конечностей. Я отвечу Вам, при необходимости лечение можно будет провести у нас в Центре в Санкт-Петербурге.
      Кольцов А.А.

  10. виталий:

    Подскажите пожалуйста прередается ли ахейрия по наследству?

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Если под этим термином (очень старый и неприжившийся в России и в мире термин) отсутствие кисти, то нет, не передаётся.

  11. Александра:

    здравствуйте! у нашей дочи врожденное отклонение фаланги большого пальца в сторону.он нормально сгибается,не щелкает(предполагают,что это болезнь Нотта),просто он как будто загнут в сторону других пальцев.подскажите,что это может быть и что можно делать,чтоб исправить?нам говорят,что нужна операция.

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Уважаемая Александра. Вам необходимо на мой электронный адрес выслать фото кисти и пальца в разных ракурсах и рентгенограмму кисти в прямой проекции (katandr2007@yandex.ru). Я отвечу Вам, при необходимости хирургическое лечение можно будет провести у на с Центре в Санкт-Петербурге.

  12. Рамзия:

    Уважаемый Андрей Анатольевич!нашему сыну 4 года у него с рождения ВАР обейх кистей рук и ног.на левой руке отсутствует фаланги 3 и 4х пальцев,а на правой руке отсутствие фаланг 3,4,5х пальцев.можно ли у вас провести лечение?заранее спасибо

  13. Бандурова Елена:

    Скажите пожалуйста что делать? У моей дочери отсутствует мало-берцовая кость на ножке.И Ножка короче на 3см.Какая операция нужна и сколько она будет стоить. Ребёнку 2годика.

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Уважаемая Елена.
      Высылайте на мой электронный адрес katandr2007@yandex.ru фото поражённой конечности и рентгенограмму в двух проекциях. Тогда можно будет детально говорить о методе лечения и объёме операции.
      С уважением, Кольцов Андрей Анатольевич

  14. Олеся:

    Добрый день. Скажите, передается ли дистальная эктромелия, а именно косорукость, по наследству? Спасибо.

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Уважаемая Олеся.
      К сожалению, не менее чем в 25% случаев передаётся,а по неофициальным практическим наблюдениям — более, чем в половине случаев, как аутосомно-доминантно, так и рецессивно.
      Любые поражения лучевой стороны предплечья, даже если они выражены в гипоплазии первого пальца, часто сочетаются с другими пороками развития органов и систем, косорукость — тем более.
      С уважением, Кольцов Андрей Анатольевич

  15. юлия:

    Уважаемый Андрей Анатольевич,здравствуйте!у моей доченьки врожденная ампутация кисти на левой ручке(ахейрия).хотелось бы узнать можно ли обойтись без протезирования??и нарастить пальчики?

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Уважаемая Юлия. Мне нужно увидеть фото обеих ручек ребёнка с тыльной и ладонной поверхности, а также прямую рентгенограмму обеих кистей.
      Мой электронный адрес — katandr2007@yandex.ru

  16. Зульфия:

    Уважаемый Андрей Анатольевич!
    Моей доченьке 14 лет. Из них 13 она на инвалидности. При рождении у нее был диагноз амниотическая ампутация дистальных фаланг правой стопы, гипоплазия стопы. В настоящее время результаты ренгенологических исследований показали: остеопороз с кистовидной перестройкой в обеих стопах. Отсутствие концевых фаланг правой стопы. Отсутствие промежуточных фаланг 1-IV правой стопы. Гипоплазия дистальных фалангов II-IV п. правой стопы, в меньшей степени выражена гипоплазия I, V п. правой стопы. Гипоплазия таранной кости, артроз в голеностопном суставе II степени, подтаранный артроз II степени правой стопы. Правая стопа 20 см, левая 25 см. Очень часто жалуется на боли в обеих ногах. Когда встает на ноги старается на правую ногу не операться (освобождает ее). Длина правой ноги короче левой на 2 см. Подскажите пожалуйста кроме как носить ортопедическую обувь спец.поживки есть еще какие меры для компенсации длины ноги и длины стопы. И еще могут ли у нее снять инвалидность? Заранее благодарю.

  17. владимир:

    Здравствуйте. Вопрос таков что можно делать? У меня родился второй мальчик:первому 6лет: второму только неделя с рожденной потологией отсутствие левой части руки от локтевого сустава. Что можно сделать или куда обратится. Заранее благодарен.

    • Здравствуйте, Владимир. Судя по описанию, это врождённая культя предплечья. Нужны фото ребёнка и прицельно ручки, отправить можете мне на электронную почту.
      Подход к такой патологии один — протезирование, первично лучше на первом году жизни. Жду информацию по электронке.
      С уважением, Кольцов А.А.

  18. Алена:

    Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Ребенок родился 1 марта 2014г. Врачи в роддоме поставили диагноз гипоплазия пальцев правой руки.
    На ручке малыша большой пальчик нормальный указательный визуально слегка короче чем на здоровой, средний пальчик-1 фаланга, безымянный и мизинчик кривенькие, но длинна визуально нормальная.Все пальчики имеют ногтевые пластины. Малыш открывает и закрывает ручку, пальчики все двигаются.
    Посоветуйте, пожалуйста, лечение в нашем случае?, когда и с чего лучше его начать? Мы живем в Москве.
    Заранее большое спасибо!
    Алена

  19. Мадина:

    Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Мой ребенок родился в марте 2013г. Врачи с месячного возраста поставили диагноз врожденная гемигипертрофия справа. У нас левая сторона больше правой, и правая ножка короче на 1,5см, в объеме разница в 2 см. Делаем регулярно массаж, ЛФК. Имеем ли мы право оформить инвалидность ребенку?

    • Кольцов Андрей Анатольевич:

      Уважаемая Мадина, сомневаюсь в реальности получить инвалидность, так как патология вашего ребёнка, если не сочетается с иными заболеваниями, вряд ли препятствует самообслуживанию и передвижению. Однако это вопрос комиссии МСЭ — обратитесь к ним и выясните этот вопрос.

  20. Татьяна:

    Здравствуйте. Моей девочке 3 месяца,родилась с аномалией развития левой кисти (2 и 3 пальчики сросшиеся на половину им меньше по размеру) функция вроде не нарушена. Модно ли что нибудь сделать? Подскажите пожалуйста.

    • Кольцов Андрей:

      Здравствуйте.
      Присылайте на мою электронную почту фотографии кистей в разных ракурсах, я отвечу Вам.

  21. Наталья:

    Здравствуйте..У меня родился сынулька,с аномалией развития левой кисти..точный диагноз еще не поставили..Сама ладонь меньше чем на здоровой ручке,большой пальчик и мизинец очень.очень маленькие,а еще три пальчика в зачаточном состоянии..могу скинуть фото..подскажите пожалуйста что можно с этим делать??хочется чтоб у ребенка была нормальная ручка..

  22. лариса:

    уважаемый андрей анатольевич,можно ли обойтись без оперативного вмешательства,у нашей девочки одна ножка короче другой на 3,5 см ,ей сейчас годик?

    • Кольцов Андрей:

      Здравствуйте, Лариса.
      Трудно ответить, не видя ребёнка хотя бы по фото. Чаще, конечно, при таком укорочении уже в год, к 4-5 годам, когда можно использовать аппарат Илизарова или схожий, возникают показания к операции. Однако важна степень не только укорочения, но и общего развития ножки, её объёма, сохранности стопы, состояния тазобедренного сустава. Пишите на почту.

  23. Яна:

    Уважаемый Андрей Анатольевич! Я вам выслала на ваш электронный адрес письмо с описание нашей проблемы, хотелось бы узнать это ваш рабочий адрес и как скоро вы отвечаете? С уважением Яна. (письмо было отправлено с адреса — bachkina.yana@yandex.ru).

    • Кольцов Андрей:

      Яна, по-моему, мы давно уже переписываемся и Вы даже вызов на операцию должны были получить. Видимо, это ваше сообщение написано было давно, а появилось на этом сайте только что.

  24. Ирина:

    Здравствуйте. Нам по УЗИ в 12 недель поставили диагноз двусторонняя усталость.Индустрия на обеих кистях. Расщепление позвоночника на уровне пояснично-крестцового отдела??? Предлагают прерывание. Скажите,есть хоть какой-то шанс,что все исправится? Заранее спасибо.

  25. Ирина:

    Извините,двусторонняя косолапость и синдактилия на обеих кистях.

    • Кольцов Андрей:

      Уважаемая Ирина. Если это только косолапость и синдактилия, то после длительного лечения, как консервативного, так и хирургического, всё устраняется и пациент имеет все шансы на нормальное существование. Если будут вопросы — пишите на почту.

  26. Наталья:

    Здравствуйте, доктор. У девушки все конечности в порядке, но у ее мамы отсутствуют на каждой руке по три пальца, у тети нет ноги ниже колена. Все дефекты с рождения. Вопрос: может ли это проявиться на детях девушки и какая вероятность? Спасибо за ответ.

    • Кольцов Андрей:

      Да, конечно, при таком сочетании высока вероятность появления какого-либо порока (не обязательно похожего) у потомства.

  27. юлиана:

    Здравствуйте! У меня просьба не могли бы вы подсказать, в какую клинику обратится, для операции. У меня дочь ей уже 16 лет, у неё врожденная аномалия правой ноги,она короче на 6см. Четыре пальца, два сросшиеся и неправильно расположения ткани, точного диагноза нет, всегда все пишут аномалия и все, там много всего намевино. У нее поврежденная стопа была вывернута в обратную сторону, в 9 месяцев сделали операцию чтоб могла ходить. Посетили много клинике говорят что надо искать хороших специалистов а где некто не знает .Буду очень благодарно если кто то откликнулся.

    • Кольцов Андрей:

      Здравствуйте, Юлиана.
      Вы можете к нам обратиться и удлинить эту ногу в клинике нашего Центра. Пишите мне по электронной почте — она есть в ответах выше, либо звоните (812) 544-34-54. Мы согласуем очную или заочную консультацию, что будет зависеть от состояния ребёнка, и примем решение.

  28. Карина:

    Здравствуйте! У меня родился сынок. На одной ножке см до стопы как бы перелом. Потом он отходит вправо и стопа поднята вверх искревлена и 3 пальца.что можно сделать в этом случае? Реально ли чтоб сын хорошо ходил?

  29. Елена:

    Здравствуйте, Андрей! У нас родилась дочка с диагнозом ВПР левой стопы — отсутсвие пальцев, по факту пальцы есть, но нет ногтевых фаланг, а может быть и двух, у второго пальца после большого не прощупывается кость он срощен с третьим. Были у ортопеда, заверил что на качество жизни девочки это никак не скажется, ходит будет. Хотела узнать Ваше мнение. Фото отправила в письме с заголовком «отсутствие пальцев стопы»

  30. Елена:

    Андрей Внатгльевич, отправила еще два фото стоп, стопы одинаковые, ноги тоже. Есть ли возможность хирургически восстановить пальцы стоп?

  31. марина:

    Добрый день! у моего 3-х месячного ребенка недоразвиты безымянные пальчики на ручках, нет конечной фаланги с ногтем. а указательный и средний пальчики не сгибаются в верхнем суставе.можно ли в этом случае что-то сделать? пальцы точь-в-точь как у папы. понятно, что наследственное, но может быть такое лечится.

  32. айгерим:

    Здравствуйте Андрей!у моего сына ему 1год 5мес заметили утолщение левой ноги на 2см икры на 2см больше правой ноги и стопы и бедра.в длину норм.примерно в 4мес заметили только стопы.сдали анализ на кфк норм.узи норм.электронейромиография норм.что это может быть?

  33. Ульяна:

    Здравствуйте, доктор! Сегодня на 19 ой неделе на Узи обнаружили у плода деформацию правой руки, отсутствие визуализации фаланг, частично 2, полностью 3-5. Генетических заболеваний в семье и у родственников не было. Вопрос следующий: какие еще пороки могут сопровождать данную патологию? К чему мне надо быть готовой ?

  34. Оксана:

    Здравствуйте, Андрей Анатольевич!!! Крик души!! Доченьке 5месяцев, родилась с одним пальчиком на правой ножке. Врачи сказали, что под кожей зачатки остальных пальчиков! Голова у всех болит от того, что это девочка и в будущем должна носить открытую обувь.Это не гинетика и по УЗИ тоже ничего не показывало! Беременность проходила отлично, болела ОРЗ на ранних сроках, нам сказали, что именно из-за этого!!! Можно ли наростить пальчики, что вообще можно сделать на максимальном уровне??? Ответьте пожалуйста, очень переживаем???!!!

Добавить комментарий