Заболевания сердца у детей

Заболевания сердца у детей в структуре детской заболеваемости занимают одно из первых мест. Клинические исследования показали, что в течение последних лет заметно изменилась структура заболеваний сердца у детей, претерпели изменения симптомы и исходы заболеваний, стало другим соотношение в частоте обнаружения тех или иных болезней сердца. Так, отмечается заметное возрастание частоты выявления врожденных пороков сердца у детей (хотя этот факт может быть связан не только с действительным ростом этой врожденной патологий, но и с повышением уровня медицинского обслуживания, в частности с внедрением УЗИ сердца и других высокоинформативных методов исследования в педиатрическую практику). Кроме того, по сравнению с прошлыми годами гораздо чаще у детей на первом году жизни стали обнаруживаться различные нарушения ритма и проводимости.

Сердце — один из важнейших жизнеобеспечивающих органов, центральный орган кровеносной системы, выполняющий насосную функцию, заключающуюся в перекачивании крови. Сердце делает возможным доставку питательных веществ и кислорода, растворенных в крови, к самым отдаленным участкам человеческого тела и удаление от них продуктов метаболизма. Сердце человека представляет собой четырехкамерный мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков. Камеры сердца разделены между собой перегородками. Продольная перегородка делит сердце на две не сообщающиеся между собой половины: правую (венозную) и левую (артериальную). Каждая половина сердца в свою очередь состоит из двух уже сообщающихся между собой отделов — предсердия и желудочка. Между предсердиями и желудочками имеются клапаны, при раскрытии которых осуществляется ток крови во время расслабления (диастолы) сердца из предсердий в желудочки, а во время сокращения (систолы) сердца клапаны препятствуют обратному току крови из желудочков в предсердия.

Между левым предсердием и левым желудочком расположен митральный клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трехстворчатый клапан. Каждая камера сердца соединена с каким-либо сосудом. Из левого желудочка выходит аорта, из правого — легочный ствол, в левое предсердие впадают легочные вены, а в правое — верхняя и нижняя полая вены. Каждый из сосудов также имеет клапаны, препятствующие обратному току крови из них обратно в сердце. Кровообращение у человека осуществляется по двум кругам — малому (легочному) и большому. Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка и заканчивается в левом предсердии, его функция — обогащение венозной крови кислородом и «превращение» ее в артериальную. Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка и заканчивается в правом предсердии. Его функция — доставка богатой кислородом крови ко всем органам и тканям и удаление от них венозной крови.

Стенка сердца имеет три слоя: эндокард — внутренний слой сердца, миокард — мышечный слой (собственно сердечная мышца) и эпикард — наружный слой. Сердце находится в замкнутом мешке — околосердечной сумке (перикарде). Кровоснабжение отделов сердца осуществляется через сеть проходящих в нем коронарных артерий. Сокращения сердца происходят в результате возникновения электрического сократительного импульса в особых образованиях — водителях ритма. В норме должен быть один водитель ритма, его еще называют водителем ритма первого порядка — это синусовый узел, от которого импульс распространятся к каждому мышечному волокну по проводящей системе сердца. Для нормальной сократительной деятельности сердца необходима правильная и последовательная работа водителя ритма и проводящей системы сердца.

Сердце новорожденного и грудного ребенка имеет свои особенности. Дети рождаются с открытым овальным окном — отверстие между правым и левым предсердием, которое зарастает к 7-му месяцу жизни. Однако, даже будучи незаросшим, овальное окно оказывается механически закрытым вследствие разницы давлении крови между правым и левым предсердиями, поэтому венозная и артериальная кровь новорожденного ребенка в норме не смешиваются.

Сердце у новорожденных относительно большое и составляет 0,8% от массы тела (около 22 г), а у взрослых — лишь 0,4%. Несмотря на это, заболевания сердца у детей встречается довольно часто. Толщина стенок правого и левого желудочков примерно равна и составляет около 5 мм. С возрастом происходит нарастание массы сердца, особенно интенсивно в связи с большей нагрузкой на них растут левые отделы сердца. Мышечные волокна (миокард) новорожденного очень тонки, в сердце слабо развита соединительная ткань.

Анатомически сердце новорожденного расположено выше и более горизонтально, чем у детей старшего возраста и взрослых, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы, форма сердца шарообразная.

Частота пульса у новорожденных и детей грудного возраста гораздо выше, чем у взрослых (для взрослых людей норма — 60—80 ударов в мин). Последнее объясняется особенностями влияния нервной системы на сердце грудного ребенка: блуждающий нерв оказывает на сердечную мышцу меньше тормозных эффектов, чем на сердце взрослых, вследствие чего у ребенка сердце сокращается намного быстрее. Кроме того, у детей более интенсивный обмен веществ. Частота пульса у новорожденного ребенка составляет 140—160 ударов в мин, у детей первого года жизни — 120—130 ударов в мин. Следует помнить о том, что крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса, не стоит пугаться и сразу проверять на заболевания сердца своих детей.

Добавить комментарий